We vinden het heel vervelend, maar wij hebben op dit moment een patiëntenstop, met uitzondering van patiënten uit Lierop. Inwoners uit Lierop kunnen zich inschrijven door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen. Inschrijvingen in het kader van gezinshereniging of gezinsuitbreiding blijven wél mogelijk.

Let op: na het invullen van het formulier bent u nog niet automatisch ingeschreven. Op basis van uw aanmelding nemen wij uw verzoek in behandeling en nemen we telefonisch contact met u op. U hoort dan of uw inschrijving definitief is of niet.

Inschrijfformulier

Vul het onderstaande formulier zo uitvoerig mogelijk in.